La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (ACHC), un gremio colombiano que reúne a 345 instituciones afiliadas que concentran el 29% de las camas del país, presentó una nueva versión del ranking de los mejores sistemas de salud del mundo, una medición que realiza hace 12 años. En esta ocasión, se evaluaron 94 sistemas de salud del mundo a partir de las variables del Índice Compuesto de Resultados en Salud. Entre sus resultados, el sistema de salud colombiano ocupó el puesto 39 entre esos 94 países.
Sobre una calificación de cero a 100, donde cero es lo peor y 100 es lo mejor, el sistema de salud colombiano tuvo un índice promedio de 81.5. En América se evaluaron 17 sistemas de salud y el colombiano obtuvo la sexta posición entre los mejores. El país fue superado por los sistemas de salud de Canadá (92.36 puntos), Costa Rica (90.02); Chile (87.57); Panamá (85.94) y Cuba (83.67). Y superó, por el contrario, a naciones como Perú (78.48 puntos), México (71.46), Argentina (77.42) o Brasil (70.03).
Respecto a cómo se ubica el país frente al mundo, el puntaje colombiano (81.5) está 9.8 puntos por encima del promedio general del estudio que fue de 71.7.
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“La posición del sistema de salud colombiano está entre una media superior. Esto permite quitarle muchos adjetivos a la discusión que está viviendo el país. Lo que nos permite es encender un reflector sobre los números y mostrar en cuáles aspectos deberíamos mejorar y en cuáles debemos mantener las estructuras que hay, lo que nosotros hemos llamado la doble aceptación: aceptar que tenemos grandes logros, pero también aceptar que tenemos grandes pendientes”, señaló Juan Carlos Giraldo Valencia, director general de la ACHC durante la presentación de los resultados.
La publicación se da a conocer justo en medio del debate alrededor de la reforma al sistema de salud que el gobierno de Gustavo Petro ha anunciado que presentará al Congreso el primer trimestre de 2023.
“Con esto queremos elevar la discusión que se está dando en estos momentos en Colombia, que se despolarice y sea más técnica”, explicó Giraldo. Durante toda la exposición que hizo de los resultados, el director del gremio de los hospitales y clínicas señaló que no existe una receta mágica para determinar los cambios o reformas a cometer en un sistema para mejorarlo, “pero sí variables que es necesario analizar. Nosotros creemos que el sistema de salud ameritaría algunos cambios administrativos internos grandes para optimizar el manejo de los recursos que existen”.
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Para llegar a este ranking, la asociación analizó 38 variables con datos de fuentes oficiales entre 2020 y 2021. Dentro de ese universo, escogió 12 variables que son las que producen el ranking final.
Entre esas 12 variables centrales están indicadores como la esperanza de años de vida saludable, la tasa de mortalidad materna, la tasa de mortalidad en menores de 5 años, la tasa de mortalidad neonatal por cada 1000 nacidos, la tasa de mortalidad infantil por cada 1000 nacidos, la tasa de mortalidad adultos, los años de vida ajustados por discapacidad, la incidencia de tuberculosis o la tasa de enfermedades no trasmisibles, entre otros, incluso, la tasa de mortalidad por covid-19.
El país obtuvo un desempeño positivo en lo que se refiere a tasas de mortalidad, de enfermedades no trasmisibles y de incidencia de tuberculosis. De hecho, el mejor desempeño de Colombia en el índice se da al señalar que el país reportó una incidencia por tuberculosis de 37 por cada 100.000 habitantes, cuando el promedio global es de 68.5; en lo que tiene que ver con tasa de enfermedades no trasmisibles, el indicador de Colombia es de 326 por cada 100.000 habitantes, cuando el promedio global es de 467.6.
El sistema de salud colombiano también reporta menores tasas de mortalidad (materna, infantil, menores de 5 años y neonatal) que la media del resto de países evaluados. Pero el país tuvo pendientes de mejora en lo que tiene que ver con cobertura efectiva, disponibilidad de talento humano especializado y gasto sanitario.
En lo que tiene que ver con cobertura a la salud, Giraldo señaló que, aunque el país tiene una cobertura nominal que se acerca al 100% de la población, el índice evaluó qué tan efectiva es esa cobertura en términos de acceso, continuidad y coordinación en la prestación del servicio, de acuerdo al Índice de cobertura efectiva calculado por Universal Health Coverage Collaborators de The Lancet. Y con esas variables, la cobertura efectiva en salud que el país acredita en el índice es del 74% y no del 99%. “Este dato es importante porque permite hacer cruces y encontrar oportunidades de mejora”, explicó la ACHC.
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Otro campo en el que el país tiene una importante maniobra de mejora es en lo que tiene que ver con dotación de personal especializado. Según el índice, el país cuenta con 23.3 médicos por cada 10.000 habitantes, lo que lo pone por debajo de la media del estudio en casi dos médicos por 10.000 habitantes. La densidad de enfermeras y parteras en Colombia es de 14.6 por cada 10.000 mil habitantes, cuando la media del estudio es de 59.8 por cada 10.000 mil habitantes. Estas diferencias se pueden explicar a través de la cantidad de porcentaje del PIB nacional que se invierte en salud.
El estudio indica que los países con mejor desempeño se caracterizan por tener un mayor esfuerzo en la destinación de recursos financieros para la salud, pues invierten entre 8.1 y 11 puntos de su PIB. Colombia, en contraste, invierte 7.7 puntos, “algo que, de nuevo, nos pone en la tabla media, pero aún muy lejos de las naciones que se desempeñan mejor por tener una mayor inversión”, explica el director de la ACHC. “En conclusión —dice Giraldo— no estamos en el grupo de los peores países, pero no estamos en el grupo de los mejores, y eso tiene que ser un llamado a la acción”.
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Aunque no se puede comparar completamente, pues todos los estudios de esta magnitud tienen diferencias entre sí, Colombia mejoró nueve posiciones en su lugar en el ranking respecto al anterior, publicado en 2017. En esa ocasión, el país se ubicó en el puesto 48 de 99 sistemas evaluados.