La Contraloría General de la República lanzó cinco nuevas alertas por $70.329 millones sobre el sistema de pagos para reclamaciones de accidentes de tránsito sin SOAT que maneja la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres). El total de alertas emitidas hasta ahora asciende a $340.000 millones.
Las alertas que emitió la entidad, a través de la Dirección de Información, Análisis y Reacción Inmediata (Diari), tienen que ver con los pagos sin SOAT a vehículos identificados en más de un evento, giros sobre personas muertas antes de la fecha del incidente, reincidencia de accidentes por parte de la víctima, procedimientos “incongruentes con el seco de la víctima” y posibles sobrecostos en los procedimientos.
Así las cosas, los eventos con mayor reincidencia, involucran recursos por $41.132.016.002 y hacen referencia a quienes tuvieron más de un accidente por semestre. De acuerdo con la entidad, encontraron 12.025 personas involucradas y 26.354 accidentes.
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La Adres, según dijo la entidad mediante un comunicado, ha pagado más de $3 millones por cada persona reincidente. Aunque la Diari alertó anteriormente este tema, continúan presentándose estos casos. Por ejemplo, “un paciente en Cali tuvo 10 accidentes entre abril y diciembre de 2019 (4 en este último mes). No obstante lo anterior continua reportando esta novedad en 2020 (8 veces) y 2021 (2). En los 20 accidentes nunca se pudo identificar el vehículo involucrado, por lo que nunca existió una póliza SOAT que cubriera el siniestro”.
Por otro lado, la Contraloría evidenció que hay 4.420 placas que han estado involucradas en más de un evento en el período de análisis, donde la Adres ha pagado $28.846 millones en atenciones a las víctimas. Además, las placas de los vehículos en las reclamaciones de las IPS por atenciones de salud corresponden a accidentes de tránsito sin SOAT, que ocurrieron entre enero de 2018 y octubre de 2022.
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El informé también evidenció eventos cuya fecha fue posterior al fallecimiento del accidentado, “circunstancia que no es consistente ya que una persona fallecida no es sujeto de un accidente de tránsito. Se identificaron 27 víctimas en las que la Adres realizó pagos por más de $198 millones”.
Finalmente, la Contraloría le pidió a la Adres extremar los controles de los pagos que se generan desde la subcuenta ECAT, “toda vez que esta entidad será la llamada a administrar los recursos de la reforma a la salud que se encuentra en trámite”.
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