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Audifarma, el segundo gestor farmacéutico más grande en el país, se pronunció sobre la decisión terminar unilateralmente la entrega de medicamentos a afiliados de la Nueva EPS, que cuenta con más de 11 millones de usuarios. Este retiro de los servicios, indicó, se realizará de manera progresiva hasta el 4 de diciembre de 2024.
“Los numerosos esfuerzos realizados durante los últimos años por alcanzar un acuerdo de conciliación de cartera con Nueva EPS, incluso con el acompañamiento de la Superintendencia de Salud, han resultado fallidos. La diferencia de cifras de cartera entre los estados financieros de Audifarma e IPS Especializada, que ascienden a $651.000 millones con corte a septiembre 30, y los reportes de la Nueva EPS, generan un riesgo crítico para nuestra organización, que nos impide continuar con la prestación óptima del servicio”, anunció Audifarma, a través de un comunicado.
En contexto: Audifarma rompe con Nueva EPS, cambia la entrega de medicamentos a millones de personas.
De acuerdo con el gestor farmacéutico, con este panorama, se tomó la decisión de retirar progresivamente los servicios ofrecidos a la Nueva EPS, en un proceso en el que se buscará una transición ordenada para evitar inconvenientes a los usuarios. Por su parte, se anunció que, con el apoyo de la Supersalud, se organizó una reunión el próximo 23 de octubre para allanar las diferencias entre Audifarma y la Nueva EPS, que está intervenida por el Gobierno Nacional.
Esta decisión ocurre en medio del anuncio de cambios clave en la distribución y dispensación de medicamentos anunciados por la Nueva EPS. En un proceso que buscará ser gradual y en el que 2,5 millones de afiliados de esta EPS dejarán de recibir sus medicamentos en Audifarma, el segundo gestor farmacéutico más grande de su tipo, solo superado por Cruz Verde. Para ponerlo en perspectiva, solo en 2023 Audifarma tuvo ingresos por más de $4 billones y opera una red de farmacias de más de 400 centros de atención distribuidos en 27 departamentos de Colombia.
Esto dice la Nueva EPS
“Lo que le demostramos a Afidro (el gremio de las farmacéuticas internacionales que operan en Colombia), es que nosotros, en lo corrido de 2024, le hemos pagado por encima de lo facturado (incluyendo presupuestos máximos, que no hemos recibido) para garantizar la correcta prestación de los servicios a nuestros afiliados. Esa excusa del supuesto no pago que usa este operador (refiriéndose a Audifarma) pone en riesgo la salud de los colombianos, esto es inaceptable. Hemos pagado más del 100% de los servicios prestados, entonces, no entendemos por qué los pacientes no son atendidos”, respondió Julio Alberto Rincón, interventor de Nueva EPS.
Durante 2024, explicó Nueva EPS, se han pagado más servicios de los que se han prestado. Se han girado recursos por más de 900.000 millones. En el último mes de la intervención, el giro ha sido, aseguran, de más del 100%. “Y tienen el descaro de ir a decir que no les pagamos. Son caraduras. Ponen en riesgo a los pacientes”, criticó el interventor. La cartera acumulada, agregó, equivale a mes y 20 días. Según el funcionario, Audifarma ha estimado que la deuda que tiene la EPS con ellos se encuentra entre los $370.000 millones y $600.000 millones. Pero en los estados financieros de Nueva la cartera oscila solo alrededor de los $100.000 millones.
“Terminan con nosotros, no por falta de pago. Yo no sé qué más ahí. Yo le pediría a las autoridades que pregunten que más negocios tienen Audifarma”, señaló en otro momento el interventor Rincón. Tanto desde Nueva EPS como desde el Gobierno y el Ministerio de Salud han solicitado a Audifarma que garantice la entrega de los medicamentos incluidos en el Plan de Beneficios en Salud como mínimo seis meses para mitigar las posibles afectaciones. Así mismo, Nueva EPS habilitó en su callcenter y en otros canales para que los afiliados que presenten situaciones el servicio los puedan gestionar y reportar.
Con relación a los 5,121 pacientes que vienen siendo atendidos en la IPS Especializada (que también está adscrita a Audifarma), Nueva EPS anunció que “ya que se garantizó que más del 98% (5,043) reciban atención en redes ya contratadas y con alta calificación en su atención”. La manifestación de retiro de Audifarma llegó a las oficinas de Nueva EPS el 4 de octubre.
Durante los últimos meses se han presentado movimientos importantes en este sector del mundo de la salud. En noviembre de 2023, Cruz Verde informó que dejaría de dispensar medicamentos No PBS a los afiliados de Sanitas, en una decisión que despertó una intensa discusión sobre el flujo de recursos en el sistema de salud. Hace apenas unos días esa misma EPS anunció la contratación de nuevos gestores en las regiones, lo que dejó a Cruz Verde y a Audifarma con la operación solo en las grandes capitales. Nueva EPS se suma ahora a esa seguidilla de cambios en uno de los aspectos que más importancia tiene para los usuarios: que sus medicamentos se entreguen a tiempo para el control de las enfermedades.
Nueva EPS confirmó que avanza en conversaciones directas con la industria farmacéutica que se esperan concretar entre los meses de octubre y noviembre. En lo que tiene que ver con pacientes crónicos, Nueva EPS anunció que tendrá a disponibilidad una inscripción de los usuarios, a quienes se les enviará los medicamentos a través de Delivery Express y de otros operadores logísticos. Esas entregas, además, buscan no ser cada mes, como suele suceder hoy, sino cada tres meses, prometió el interventor de Nueva EPS.
La compra de medicamentos se haría activando un flujo directo entre las EPS y los laboratorios, según un acuerdo de marco de precios y volúmenes, eliminado a los intermediarios.
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