Corte Constitucional cita a EPS y a Minsalud para hablar de la UPC en la salud

Este viernes 5 de abril de 2024 están citados por la Corte Constitucional de Colombia todos los actores que tienen alguna relación con el mundo de la salud para discutir un tema que viene despertando intenso debate en el país durante los últimos dos años: el cálculo de la UPC (la plata que gira el Estado a las EPS para garantizar el plan de beneficios en salud a sus afiliados). Mientras los gremios de las EPS señalan que dicho cálculo está siendo insuficiente para pagar esos servicios, el Ministerio de Salud responde que dichos recursos son suficientes. (Vea: Supersalud explica las razones que llevaron a la intervención de la Nueva EPS)

Precisamente, Ministerio de Salud y EPS (representadas por Acemi y de Gestarsalud, los gremios que reúnen a las EPS del régimen contributivo y subsidiado, respectivamente) también están citados a la mesa técnica. La Corte Constitucional busca, entre otras cosas, “favorecer el recaudo de información técnica, específica y especializada sobre algún aspecto en particular, y de este modo propiciar un escenario en el que se pueda debatir en oralidad, a profundidad y en un escenario dialógico, técnico y de alto nivel” este tema.

Pese a que el Ministerio de Salud lo ha defendido, para la Corte “no ha demostrado que el valor de la UPC sea suficiente para cubrir todos los servicios y tecnologías en salud PBS-UPC a la población afiliada al régimen subsidiado, y tampoco que la información requerida para efectuar el cálculo de esta prima se entregue de manera oportuna, completa y con la calidad requerida”, se puede leer en el auto 006 de 2024 donde hace la citación. Ya en anteriores oportunidades la Corte Constitucional ha señalado que la información recolectada y que el Gobierno usó para establecer el aumento del valor de esta UPC “no era del todo confiable”.

“Según algunos actores del sector salud, esta situación se ve reflejada en el incumplimiento de los indicadores financieros y de solvencia que deben alcanzar las EPS, como lo es la obligación de contar con el requisito de patrimonio adecuado”, dice la Corte, que agrega que ha sido informada de “que la suficiencia de la UPC ha venido debilitándose con el paso del tiempo, y que para el 2023, el déficit estaría cercano a los $2.7 billones” y de que “el indicador de siniestralidad del plan de beneficios se encuentra por encima del 100 %, lo cual, sumado a los gastos de administración en los que incurren las EPS, ha contribuido a la desfinanciación del sistema de salud”. (Vea: Reforma e intervención a Sanitas y Nueva EPS: un sacudón al sistema de salud)

Hay que recordar que el Ministerio de Salud estableció en diciembre de 2023 que la UPC para 2024 sería de $1.444.086 para el régimen contributivo y de $1.256.076 en el régimen subsidiado, un aumento del 12.01%, menos que el 16 % que pedían las EPS. La Corte Constitucional le solicitó al Ministerio de Salud la metodología empleada para la estimación de la UPC del 2024 y que exponga las razones por las cuales se escogió la misma. (Puede ver: Otros datos que no se pueden pasar por alto en el caso de la EPS Sanitas)

A la comisión técnica también están invitados a la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos -Acesi-, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC-, el Observatorio Así Vamos en Salud, la Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar; la Cámara de Instituciones para el Cuidado de Salud ANDI y la Cámara de Aseguramiento ANDI. La cita ocurrirá en un momento de alta tensión en el sistema de salud, después de que la Superintendencia Nacional de Salud ordenara la intervención de las dos EPS más grandes del país (Sanitas y Nueva EPS) y del hundimiento en la Comisión Séptima del proyecto de reforma al modelo que defendía el Gobierno de Gustavo Petro.

Justamente en ese debate, realizado en la Comisión Séptima del Senado, el ministro de salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, se refirió a esta discusión de la suficiencia de la UPC: “Nos reunimos en 18 mesas técnicas con las EPS y no encontramos por ningún lado la supuesta insuficiencia”, defendió.

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Este viernes 5 de abril de 2024 están citados por la Corte Constitucional de Colombia todos los actores que tienen alguna relación con el mundo de la salud para discutir un tema que viene despertando intenso debate en el país durante los últimos dos años: el cálculo de la UPC (la plata que gira el Estado a las EPS para garantizar el plan de beneficios en salud a sus afiliados). Mientras los gremios de las EPS señalan que dicho cálculo está siendo insuficiente para pagar esos servicios, el Ministerio de Salud responde que dichos recursos son suficientes. (Vea: Supersalud explica las razones que llevaron a la intervención de la Nueva EPS)

Precisamente, Ministerio de Salud y EPS (representadas por Acemi y de Gestarsalud, los gremios que reúnen a las EPS del régimen contributivo y subsidiado, respectivamente) también están citados a la mesa técnica. La Corte Constitucional busca, entre otras cosas, “favorecer el recaudo de información técnica, específica y especializada sobre algún aspecto en particular, y de este modo propiciar un escenario en el que se pueda debatir en oralidad, a profundidad y en un escenario dialógico, técnico y de alto nivel” este tema.

Pese a que el Ministerio de Salud lo ha defendido, para la Corte “no ha demostrado que el valor de la UPC sea suficiente para cubrir todos los servicios y tecnologías en salud PBS-UPC a la población afiliada al régimen subsidiado, y tampoco que la información requerida para efectuar el cálculo de esta prima se entregue de manera oportuna, completa y con la calidad requerida”, se puede leer en el auto 006 de 2024 donde hace la citación. Ya en anteriores oportunidades la Corte Constitucional ha señalado que la información recolectada y que el Gobierno usó para establecer el aumento del valor de esta UPC “no era del todo confiable”.

“Según algunos actores del sector salud, esta situación se ve reflejada en el incumplimiento de los indicadores financieros y de solvencia que deben alcanzar las EPS, como lo es la obligación de contar con el requisito de patrimonio adecuado”, dice la Corte, que agrega que ha sido informada de “que la suficiencia de la UPC ha venido debilitándose con el paso del tiempo, y que para el 2023, el déficit estaría cercano a los $2.7 billones” y de que “el indicador de siniestralidad del plan de beneficios se encuentra por encima del 100 %, lo cual, sumado a los gastos de administración en los que incurren las EPS, ha contribuido a la desfinanciación del sistema de salud”. (Vea: Reforma e intervención a Sanitas y Nueva EPS: un sacudón al sistema de salud)

Hay que recordar que el Ministerio de Salud estableció en diciembre de 2023 que la UPC para 2024 sería de $1.444.086 para el régimen contributivo y de $1.256.076 en el régimen subsidiado, un aumento del 12.01%, menos que el 16 % que pedían las EPS. La Corte Constitucional le solicitó al Ministerio de Salud la metodología empleada para la estimación de la UPC del 2024 y que exponga las razones por las cuales se escogió la misma. (Puede ver: Otros datos que no se pueden pasar por alto en el caso de la EPS Sanitas)

A la comisión técnica también están invitados a la Asociación Colombiana de Empresas Sociales del Estado y Hospitales Públicos -Acesi-, la Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas -ACHC-, el Observatorio Así Vamos en Salud, la Asociación Nacional de Cajas de Compensación Familiar; la Cámara de Instituciones para el Cuidado de Salud ANDI y la Cámara de Aseguramiento ANDI. La cita ocurrirá en un momento de alta tensión en el sistema de salud, después de que la Superintendencia Nacional de Salud ordenara la intervención de las dos EPS más grandes del país (Sanitas y Nueva EPS) y del hundimiento en la Comisión Séptima del proyecto de reforma al modelo que defendía el Gobierno de Gustavo Petro.

Justamente en ese debate, realizado en la Comisión Séptima del Senado, el ministro de salud, Guillermo Alfonso Jaramillo, se refirió a esta discusión de la suficiencia de la UPC: “Nos reunimos en 18 mesas técnicas con las EPS y no encontramos por ningún lado la supuesta insuficiencia”, defendió.

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