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En la mañana de este viernes, 5 de abril, se conoció que la EPS Compensar, con más de 2.300.000 afiliados, le solicitó a la Superintendencia de Salud su aprobación para “retirar de manera total y voluntaria dicho programa del Sistema de Seguridad Social en Salud”. En otras palabras, la Entidad Promotora de la Salud, solicitó su liquidación.
“Esta decisión obedece a la compleja situación financiera que atraviesa el sistema de salud en Colombia. Hecho que afectó considerablemente la viabilidad y sostenibilidad del programa Compensar EPS, al punto de no permitirle garantizar el servicio a sus afiliados en las condiciones de calidad y oportunidad que desde siempre han caracterizado a Compensar”, señaló la empresa a través de un comunicado.
La EPS Compensar, que lleva más de 30 años prestando sus servicios en el país, cuenta actualmente con 2.338.773 afiliados, de los cuales 1.684.557 hacen parte del régimen contributivo y 381.727 del régimen subsidiado. Además, cuenta con 262.106 pacientes en su Plan Complementario Especial y otros 10.383 en su Plan Complementario Vital.
Seguramente una de las preguntas que más se están haciendo los afiliados a esta EPS, es ¿qué va a pasar con su servicio? De acuerdo con la misma Entidad, se “continuará atendiendo a los usuarios de la mejor forma posible hasta el último día en que estén a su cargo”.
Si la Supersalud acepta la solicitud, la cual Compensar espera que “sea aceptada”, la EPS buscará realizar una entrega ordenada de la población a la entidad que el gobierno defina. Cabe recordar que, una vez la Superintendencia lleva a cabo la liquidación, los usuarios de la EPS son asignados a una nueva EPS. Esta asignación es realizada por el Ministerio de Salud y la Supersalud.
Sobre los planes complementarios, en los cuales la EPS tiene más de 270.000 afiliados, Carlos Mauricio Vásquez, director general de Compensar, señaló en entrevista con Blu Radio que, “el plan complementario, como está concebido hoy, es un producto que no continuaría”. Sin embargo, agregó, desde hace más de un año le hicieron una solicitud a la Supersalud para que permitiera que los usuarios de estos planes siguieran teniendo una cobertura en salud a través de un nuevo producto.
Hasta el momento, aseguró Vásquez, no han recibido respuesta por parte de la Superintendencia a esta solicitud. Mientras tanto, el director general de Compensar señaló que se encuentran analizando distintas opciones o alternativas para garantizar la existencia de ese nuevo producto.
En entrevista con Caracol Radio, Luis Carlos Leal, superintendente de Salud, explicó que lo que viene ahora por parte de la Superintendencia Nacional de Salud será un análisis y que la entidad podrá aceptar o no el retiro de la EPS. Leal también señaló que durante el trámite que inicia, independientemente del resultado final, se deberá garantizar y respetar el derecho fundamental a la salud.
“Esta solicitud no debe ni debería afectar en ningún momento la prestación o la continuidad de los servicios o tratamientos que tengan los pacientes en el país”, apuntó el superintendente.
La decisión de Compensar llega la misma semana en la que se hundió la reforma a la salud que impulsaba el gobierno de Gustavo Petro, y tras el anuncio de la Supersalud de intervenir administrativamente dos de las EPS más grandes del país: Nueva EPS y Sanitas.
Este viernes, además, la Corte Constitucional citó a todos los actores del sistema a conversar en una mesa técnica sobre la suficiencia de la UPC, un elemento que podría tener una relación directa con lo que acaba de anunciar Compensar. La UPC es la plata que gira el Estado a las EPS para garantizar el plan de beneficios en salud. Desde hace un año gremios como Acemi (que reúne a las EPS del contributivo) y Gestarsalud (que reúne a las del subsidiado) señalan que ese dinero no está alcanzando, en algo que se llama “insuficiencia” de la UPC. Es decir, que gastan más de lo que reciben para cumplir sus funciones.
El Ministerio de Salud ha señalado que se ha sentado en más de 18 mesas técnicas con las EPS y no ha encontrado dicha insuficiencia. Pese a eso, para la Corte “no ha demostrado que el valor de la UPC sea suficiente para cubrir todos los servicios y tecnologías en salud PBS-UPC a la población afiliada al régimen subsidiado, y tampoco que la información requerida para efectuar el cálculo de esta prima se entregue de manera oportuna, completa y con la calidad requerida”, se puede leer en el auto 006 de 2024 donde hace la citación. Ya en anteriores oportunidades la Corte Constitucional ha señalado que la información recolectada y que el Gobierno usó para establecer el aumento del valor de esta UPC “no era del todo confiable”.
Hoy la Corte escuchará a todos los actores, incluido Gobierno, EPS, prestadores y observatorios de salud.
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