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A través de una circular publicada este viernes, 17 de mayo, el Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio (FOMAG), el fondo en el que los docentes del país reúnen sus aportes, informó que desde el 1 de mayo, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), públicas, privadas y mixtas, podrán prestar sus servicios a los afiliados al FOMG sin autorización previa.
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La decisión aplica para acceder a medicamentos de baja complejidad, de alto costo, o de control especial, y hace parte de la etapa de transición y puesta en operación del nuevo modelo de atención en salud para los profesores.
En la circular externa se aclara que la decisión tendrá vigencia hasta el 30 de junio de 2024, pero este plazo podría ser prorrogado. Sobre las IPS que fueron contratadas hasta el 30 de abril, y que tenían en trámite la prestación de servicios de salud, el FOMAG les recordó que deberán culminar dicha atención sin requerir autorización previa.
Además, explicaron que se debe garantizar la atención a las gestantes con emergencias obstétricas y los recién nacidos, sin barreras administrativas, económicas, o geográficas, así como en los procesos relacionados con la regulación de urgencias y la activación de acciones de telesalud.
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Las IPS deberán facturar los servicios prestados bajo la modalidad de pago por evento a la tarifa SOAT plena y/o a la tarifa ofrecida, en el portafolio vigente, al patrimonio autónomo del FOMAG.
¿En qué consiste el nuevo modelo de salud de los maestros de Colombia?
Desde el 1 de mayo, empezó a operar en el país el nuevo sistema de salud del magisterio. Con corte a diciembre de 2023, el FOMAG contaba con un total de 818.960 afiliados, de los cuales los docentes activos (incluidos los activos pensionados) representaban el 57.32% y los beneficiarios de esos afiliados el 42.67%.
Siete de las 32 entidades territoriales del país concentran el 49.7% de los afiliados. Esta distribución revela una de las grandes complejidades del nuevo sistema, pues el 40,6 % de todos los afiliados se encuentran concentrados en solo 14 municipios, que suelen ser capitales, donde los maestros cuentan con oferta de servicios de salud tanto pública como privada. Sin embargo, en otros 292 municipios en donde hay muchos menos afiliados (hasta menos de 50 afiliados por entidad) la situación es distinta, pues incluso hay lugares que no cuentan con prestadores de servicios de salud.
El nuevo sistema de salud propone, para la atención de estos miles de personas, una red primaria de orden municipal, la cual será garantizada en IPS exclusivas, privadas, públicas o mixtas. En lo que tiene que ver con la prestación de mediana y alta complejidad, esta deberá ser garantizada mediante IPS privadas, públicas o mixtas que conforman la red de servicios en la subregión, departamento, y región. El modelo divide al país en regiones (8 regiones) y en nodos regionales, de los que pueden hacer parte uno o varios departamentos.
¿Qué es un nodo regional? El viceministro Jaime Urrego, lo explicó así: en la región Pacífico, por ejemplo, hay subregiones, en donde hay municipios. En esos municipios estarán los equipos territoriales (según el Ministerio de Salud, harán seguimiento y acompañamiento en poblaciones de unos 2.000 maestros y sus familias, y brindarán atención prioritaria permanente). Si el paciente necesita servicios de mayor complejidad, se mueve dentro de la subregión, si no lo logra, se mueve dentro de la región, y si no lo encuentra en la región, se mueve a otra región. La región Pacífico, por ejemplo, se conecta con Antioquia y el Eje Cafetero.