La Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas (el gremio que reúne a algunas de las IPS privadas más importantes del país), envió cartas a los despachos del Ministerio de Salud y la Superintendencia de Salud con un mensaje de alerta frente a la situación de flujo de recursos de las instituciones prestadoras de salud.
La organización advierte que los prestadores calculan pocos días de reservas para sostener algunos de sus procesos y obligaciones. “Si cada mes una IPS no recibe el pago suficiente de las atenciones brindadas o un porcentaje muy cercano a dicha cifra, va acumulando un déficit que puede hacer insostenible algunos servicios”, agregaban. “Las dificultades en relaciones con el adecuado flujo de los recursos de nuestro sistema de salud han sido un tema recurrente y permanente en las operaciones de los prestadores”, se lee.
Las IPS señalan que, si bien el mecanismo de giro directo es “un paso en el sentido correcto”, es necesario “el estricto seguimiento para que se cumpliera al menos con los mínimos porcentajes de giro del 80% de la UPC, aspirando a llegar al máximo posible. Solicitamos así que se precisara a las EPS que no se interpretara ese 80% como techo”. Y si bien algunas EPS autorizan el giro del 80% de la UPC, “estos recursos no se distribuyen de manera uniforme y, por el contrario, en los primeros renglones se evidencian concentraciones a IPS o proveedores que tienen una relación más directa o algún tipo de integración con las EPS”.
Por ejemplo, la EPS Famisanar concentra más del 60% del giro total de sus recursos en 10 prestadores. La IPS Colsubsidio recibe el 30% de los recursos, mientras Cafam otro 16,9%. Sanitas gira el 26,3% de los recursos por giro directo a Farmacias Cruz Verde. Otro 16,2% a la Clínica Colsanitas. Sura concentra el 15,8% de los recursos en la IPS Suramericana. El 10,0% en la IPS Colsubsidio. Y así con algunas EPS más.
El gremio también alerta que los giros derivados de presupuestos máximos (que pagan todo lo que no está incluido en el Plan de Beneficios en Salud), tienen unos “niveles exiguos”. Según la asociación, de los $19,8 billones asignados a las EPS durante estos 5 años por ese concepto, se ha girado a las IPS y proveedores $87.000 millones por el mecanismo de giro directo, equivalente al 0,4% del total de recursos asignados.
Al gremio le preocupa especialmente que si bien la mitad de la población está afiliada a EPS intervenidas, y en algunas regiones es casi la totalidad de la población afiliada, “no se perciban acciones o gestiones extraordinarias y necesarias por parte de algunos interventores para mejorar su situación”. En efecto, dice el gremio, persiste el desequilibrio en las relaciones, comportamientos y prácticas indebidas, “propuestas de pago que desconocen la totalidad de las obligaciones, se siguen viendo concentraciones en la red propia o de integración vertical de algunas EPS y los porcentajes de giro directo no se ajusta a los mínimos”.
Si no se corrigen esto, finaliza el gremio, “difícilmente se mejorarán las condiciones de operación”.
En otra carta que conoció este periódico, ahora dirigida al superintendente de Salud, Luis Carlos Leal, el gremio de las IPS pedía su intervención para que las EPS cumplieran el mínimo del giro directo.
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