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Falta poco para que las urnas en Colombia se abran y millones de colombianos acudan a votar en la segunda vuelta que enfrenta a Gustavo Petro y a Rodolfo Hernández. Mientras tanto, las propuestas y llamados realizados desde distintos sectores siguen llegando para ambos candidatos.
En esta oportunidad, la Asociación Colombiana Hospitales y Clínicas (ACHC) publicó sus propuestas frente al sistema de salud colombiano, que llamó “Ruta lógica hacia una salud progresiva”. Esta propuesta, según expresó la Asociación, con más de 66 años de experiencia, parte de un enfoque que denominaron “doble aceptación”. (Puede leer: Autorizan cuarta dosis para personas de 12 a 49 años, pero solo bajo criterio médico)
Básicamente se trata de reconocer que en el funcionamiento del sistema, hay “aspectos que facilitan y otros que impiden el goce efectivo del derecho fundamental de la salud”, y que estas últimas se vieron acrecentadas por el surgimiento de la pandemia por covid-19.
Partiendo de esto, el gremio de clínicas y hospitales, basa sus propuestas en el término de transiliencia, “un concepto que se funda en el potencial de propiciar un rebote que nos eleve y mejore respecto al estado prepandemia y por lo tanto transforme el sistema y nos haga progresar hacia una versión mejorada o una nueva normalidad”.
La ruta lógica se basa en cuatro componentes: formulación inteligente; definición de fronteras; transformación de roles; y, cambios de relación y desconcentración de poder. La primera, consecuente con el enfoque del documento, apunta a que se reconozca el valor de lo logrado para trabajar sobre lo construido, así como optimizar lo que funciona bien y “revolucionar” lo que está rezagado. (Le puede interesar: La OMS está pensando en cambiarle el nombre a los tipos de la viruela del mono)
El segundo componente apunta a definir unas fronteras propias del sector que, generalmente, pueden entenderse como opuestas o excluyentes. Por ejemplo, ante la discusión sobre si el enfoque debe ser individual o colectivo, la ACHC propone que ambos son ámbitos cruciales y que son dimensiones complementarias. La Asociación también sugiere la existencia de un “enfoque integral para la salud” y que “se reconozca el valor de lo público y apreciar los aportes y la utilidad social del sector privado”.
La transformación de roles, la más nutrida, compone una serie de recomendaciones sobre distintos aspectos que deben cambiar en el sistema de salud. A continuación los más importantes.
¿Quién debe manejar los dineros del sistema?
Una de las propuestas nucleares de la ACHC es modificar la administración de los recursos manteniendo el aseguramiento. Según la Asociación, el nuevo administrador deberá “desplegar toda su capacidad para las labores de coordinación, verificación, auditoría y logística al interior del sistema”.
Además, agregan, “dicha labor de administración regulada que se propone debe ser remunerada con suficiencia, incluyendo el diseño de incentivos o estímulos para aquellas que logren mejores resultados para la población derivados de su actuación”. (También puede leer: Sí, en Colombia han aumentado los casos de covid-19, pero no la mortalidad)
Caja o fondo único de la salud
Actualmente existe la Administradora de Recursos del Sistema de Salud (Adres), que funciona como una caja única para la administración del dinero del sistema de salud. Para el gremio de clínicas y hospitales, esta debe ser repotenciada para “preservar los recursos que sustentan al sistema de salud, movilizar directamente los pagos a los que efectivamente presten el servicio, así como producir reportes de situación de gasto y suficiencia”.
Además, podrá hacer supra-auditorías. Con estos cambios, la Asociación considera que “esta entidad será el factor clave para disminuir los costos de transacción, eliminar los costos de intermediación, acelerar el movimiento de los recursos y eliminar corrupción”.
Otras propuestas tienen que ver con “impulsar la revolución de la Atención Primaria en Salud (APS)”, en la que se contacte a las personas saludables, pero también se pueda detectar a las levemente enfermas. También consideran necesario revalorar el recurso mano. Al respecto, señalan que se debe “propender por mejores condiciones laborales, el establecimiento de modelos alternativos de contratación y tecnologías innovadoras ancladas a modelos de talento costo efectivos de última generación, así como nuevas políticas de bienestar, de reconocimientos e incentivos”. (Puede interesarle: “Hablemos del cáncer de próstata”, la campaña de la Dimayor y la Liga contra el Cáncer)
Por último, los cambios en la relación de poder, el último componente de la ruta, apunta a “simplificar la compleja transaccionalidad que existe hoy en el sistema de salud, especialmente en el tema de contratación y facturación”, valiéndose de las nuevas tecnologías. En este aspecto, concluye la Asociación, la “información deberá ser pública, sin zonas grises. Trazabilidad total”.
Si desea conocer las propuestas completas, puede hacerlo consultando el PDF a continuación: