Han pasado 11 días desde que el presidente Gustavo Petro y la ministra de Salud, Carolina Corcho, presentaron ante el país y radicaron en el Congreso de la República, la esperada reforma a la salud. Uno de los proyectos bandera del actual gobierno. (Puede leer: Inteligencia artificial, un posible aliado para la salud mental)
Desde entonces, la sociedad civil, los partidos políticos, la academia, entre otros muchos sectores, han manifestado sus opiniones frente al proyecto que busca transformar el sistema de salud colombiano. Esta vez, la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (Andi), uno de los gremios económicos más importantes del país, manifestó sus “coincidencias, inquietudes y propuestas” sobre la reforma presentada hace días.
“Con el propósito de participar y contribuir con argumentos técnicos en el análisis del Proyecto de Ley de reforma a la salud que fue radicado en el Congreso de la República, y de ayudar en la búsqueda común de un sistema de salud fortalecido”, la Andi expuso sus propuestas, “con el fin de aportar al sistema existente, reconociendo sus aciertos y oportunidades de mejora”. (Le puede interesar: Los relojes inteligentes podrían afectar el funcionamiento de implantes médicos)
En total, son nueve inquietudes las que plantea la Andi sobre la iniciativa del presidente Petro y la ministra Corcho. El modelo de atención, las finanzas del sector, el papel de la Adres, el futuro de las EPS, entre otros, son los principales puntos que abordar este gremio en su comunicado.
Las inquietudes
El primer reparo que plantea la Andi sobre la reforma, tiene que ver con que, a su criterio, “el modelo propuesto puede afectar seriamente la atención de los usuarios”. Esto, aseguran, puede pasar porque no se tiene claro quién asumirá el papel de las EPS. Como hemos contado, aunque la propuesta de la reforma no elimina a las EPS, sí les cambia por completo las reglas de juego. (También puede leer: Mortalidad materna en América Latina aumentó 15 % entre 2016 y 2020)
Otros trámites cotidianos como la dispensación de medicamentos, el pago de prestaciones económicas, el trámite de citas, entre otros, no aparecen con un actor definido que asuma el rol de llevar a cabo esas tareas, dice el gremio. Sobre este punto, la Andi también considera que el papel que desempeñarán los Centros de Atención Primaria Integral Resolutiva en Salud (Capris), que son la piedra angular de la reforma, todavía no es muy claro y que bajo este modelo, los usuarios pierden el derecho a la libre escogencia.
La segunda inquietud apunta a las finanzas. “El presupuesto de la salud puede desbordarse y perder sus mecanismos de contención afectando las finanzas públicas”, dice la Andi. Nuevamente, para este gremio, el documento no es claro en cómo se financiará el modelo y resalta que la gestión que las EPS hacían en este ámbito se perdería. (Puede leer: Reforma a la salud: lo que no le han contado sobre las EPS)
El tarifario único que plantea la reforma, mediante el cual el Estado establecería unos precios fijos para ciertos tipos de servicios, es el tercer aspecto que genera inquietudes de la Andi. “Puede desincentivar la oferta de servicios de calidad para los pacientes y la inversión en tecnología e innovación en salud”, considera la Andi sobre esta propuesta y pide “ofrecer claridad” al respecto. (Puede interesarle: Científicas tienen pistas de por qué la migraña aumenta durante la menstruación)
Otro tema que ha despertado preocupación en distintos sectores y que la Andi replica, como su cuarta inquietud, tiene que ver con el papel que desempeñaría la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres), también conocido como el banco de la salud. Según este gremio, la entidad “no cuenta con la capacidad operativa para ser el pagador único del sistema de salud, lo que puede generar un colapso y consecuente fallas en la atención de salud”.
Las otras preocupaciones que plantean desde la Andi, sobre el proyecto de reforma, apuntan a que la “gobernanza planteada crea burocracia”, no hay una transición ordenada para las EPS, la propuesta puede tener un impacto fiscal insostenible y que, incluso, puede aumentar el gasto privado de los colombianos en salud.
Las propuestas de la Andi
Son ocho las propuestas que presentan la Asociación de Empresarios, entre las que destacan algunas coincidencias con la reforma planteada por el gobierno y otros puntos que se alejan del proyecto del presidente y la ministra, como por ejemplo, el rol de las EPS, que para el gremio, debería mantenerse. (Lea: ¿Ha visto famosos con joyas en los dientes? Esta es una muy mala idea)
En primer lugar, la Andi considera que los pacientes y las familias deben ser el centro del sistema. Para esto, las EPS y los prestadores, deberán eliminar las barreras de acceso con el fin de simplificar y agilizar la experiencia de los usuarios en el sistema. Con este fin, dice el gremio, se debe desplegar la ‘Política nacional de calidad para la atención en salud’.
Como segunda propuesta, la Asociación reconoce que es necesario fortalecer la atención primaria en salud y gestionar los determinantes sociales de la salud. Aunque esta es una de las principales apuestas de la reforma, la puesta en marcha para la Andi difiere de la del gobierno. En la propuesta gremial, serían las entidades territoriales, las EPS y los hospitales públicos, los llamados a asumir este rol, y no los CAPRIS, como sí lo es para el gobierno. (Puede leer: Reforma a la salud: estos son los ponentes que se harán cargo de su trámite)
La tercera propuesta parte de reconocer que el “modelo de aseguramiento y las EPS han sido esenciales para el avance del sistema de salud actual”, así como las funciones que cumplen. En esta línea, apuntan que en las zonas dispersas podrían establecerse dos o tres EPS que atiendan a las poblaciones que allí habitan. “De cara al usuario, es necesario garantizar y asegurar los mecanismos para que el usuario pueda elegir entre los prestadores que conformen la red de su asegurador”, agrega la Andi.
Respecto a la Adres, la cuarta propuesta de la Andi, consiste en fortalecer el giro directo de esta entidad a los prestadores, una figura que actualmente se utiliza más en el régimen subsidiado que en el contributivo. La interoperabilidad de la historia clínica, una de las apuestas de esta reforma (como contamos aquí), es otro aspecto que resaltan desde el gremio y constituye la quinta propuesta.
El fortalecimiento del talento humano en salud, así como la necesidad de formar más especialistas en el país, es la sexta propuesta del gremio. Un aspecto en el que parece coincidir con la reforma planteada desde el gobierno. “La recuperación del Consejo Asesor del Sistema General de Seguridad Social en Salud” es la séptima proposición. (Le puede interesar:
Por último, la Asociación apunta a que el país requiere definir una “verdadera estrategia de producción de tecnologías e insumos para la salud”. Con ese objetivo en mente, plantean la formulación de una política industrial y la “pronta reestructuración integral del Invima”, entre otros.
A continuación el comunicado completo: