Los 258.313 usuarios de Asmet Salud en Caldas, Norte de Santander y Santander serán trasladados por el Ministerio de Salud a otras EPS. Así lo anunció la Supersalud este 27 de junio, confirmando también que Asmet salud será responsable de la atención de salud de esas personas hasta que se concrete su mudanza definitiva (Está relacionado: Supersalud ordenó intervención de la EPS Asmet Salud por “reiteradas” fallas).
“Vale la pena resaltar que esta medida pretende preservar el derecho a la salud de los usuarios y que cuenten con mayores garantías de acceso a los servicios que requieren”, dijo Supersalud en un comunicado (No se pierda: Las preguntas sobre Nueva EPS, clave en el modelo de salud que busca Petro).
De manera específica, serán 147.215 usuarios en Caldas, 78.449 en Santander y 32.649 en Norte de Santander quienes pasarán a otras EPS, próximas a confirmar.
Según Supersalud, la decisión se tomó por varios motivos, entre ellos las 2.734 quejas las que se presentaron en esos tres departamentos por parte de los afiliados. Sus razones eran la falta de garantía de acceso a los servicios y tecnologías de salud, junto a las fallas en la asignación de citas para medicina especializada.
Por ejemplo, en Caldas y Norte de Santander, esa EPS incumple con la toma de citologías cervicouterinas y tamizaje bienal con mamografía de mujeres entre los 50 y 69 años. En Santander, tampoco cumple con el porcentaje de pacientes hipertensos controlados. Adicionalmente, en Caldas concentra el 27 % de las tutelas de la EPS reportadas en 2022, con un total de 2.329.
Asmet Salud, según la Supersalud, tampoco realiza el giro apropiado de recursos a su red prestadora. El porcentaje más alto de giro es de 58% (para Caldas), de 31,6% en Santander y de 29,7% en Norte de Santander.
¿Qué sigue?
Por ahora, esa EPS deberá entregar al Ministerio de Salud, a la Supersalud y a las EPS receptoras la base de datos de sus afiliados en esos tres departamentos. También deberá adjuntar la información de los servicios autorizados que no hayan sido prestados junto a las personas hospitalizadas.
Deberá valorar la relación de los pacientes de alto costo y las madres gestantes con un cronograma para conciliar, depurar y pagar lo que se le debe a los prestadores y proveedores de servicios de salud.
Asmet Salud cuenta con afiliados en Bogotá, Caldas, Caquetá, Cauca, Cesar, Huila, Nariño, Norte de Santander, Quindío, Risaralda, Santander, Tolima y Valle. En el régimen contributivo, tiene aproximadamente 90.000 afiliados, mientras que más o menos 1.900.000 pertenecen al régimen subsidiado.
Debe recordarse que el pasado 12 de mayo, la Superintendencia de Salud (Supersalud) ordenó la intervención forzosa de la EPS Asmet Salud, para administrarla durante un año “debido a las reiteradas fallas en la atención que ponen en riesgo la salud de los usuarios, así como por la crítica situación financiera de esta entidad promotora que tiene 2.027.382 afiliados en 12 departamentos del país”, indicó la Supersalud a través de un comunicado.
El 24 de mayo de 2023 ya se había ordenado el inicio de la actuación administrativa para esta revocatoria parcial y el 21 de junio pasado se decidió la revocatoria parcial, a través de la resolución 2023310000004063-6.