Uno de cada tres pacientes tendrá algún tipo de síntoma al dejar de tomar un antidepresivo

La aparición de síntomas adversos tras la interrupción del tratamiento con antidepresivos se está convirtiendo cada vez más en un tema de investigación en psiquiatría y también está ganando atención en la práctica clínica, con los pacientes y en los medios de comunicación en general. Aunque no se trata de un tema nuevo, pues la aparición de estos síntomas adversos se describió por primera vez en 1959, ha permanecido sin mucha atención hasta los finales de los años 1990, cuando comenzó a recobrar fuerza. Recientemente, un grupo de investigadores ha publicado en The Lancet la que aseguran es la primera gran evaluación de la incidencia de estos síntomas. ¿Qué fue lo que encontraron y por qué es importante?

Hoy en día, ya no se cuestiona la existencia de síntomas que surgen después de la interrupción o la reducción de la dosis de un antidepresivo: las recientes guías de práctica clínica nacionales y transnacionales recomiendan informar a los pacientes sobre los riesgos de la interrupción abrupta de los antidepresivos y sugieren una disminución gradual de su uso. Los síntomas pueden ser muy variables. Los más frecuentes son mareos, dolor de cabeza, náuseas, insomnio e irritabilidad. Se ha informado que suelen aparecer en unos pocos días y suelen ser transitorios, pero pueden durar hasta varias semanas o meses. Lo que sigue siendo controvertido, sin embargo, es la incidencia (cuántas personas los sufren) y la gravedad de los síntomas.

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En resumen, la investigación (que analizó 100 grupos de estudios que incluyeron más de 20.000 pacientes, de los cuales 16,532 interrumpieron el tratamiento con antidepresivos, y 4,470 interrumpieron el placebo), encontró que alrededor de uno de cada tres pacientes experimentará síntomas al dejar de tomar un antidepresivo, mientras que uno de cada seis pacientes tendrá síntomas similares incluso si dejan de tomar un placebo. Un porcentaje de alrededor del 3%, experimentará síntomas graves al interrumpir el tratamiento con antidepresivos. Además, descubrieron que algunos antidepresivos tienen más probabilidades de causar síntomas de interrupción y que estos síntomas pueden ser más graves en esos casos.

Los síntomas de discontinuación se observan con mayor frecuencia con desvenlafaxina o venlafaxina, un par de medicamentos que pertenecen a la clase de los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), comúnmente utilizados para tratar trastornos de ansiedad y depresión. Encontraron que merece especial precausación los síntomas graves que detectaron tras la discontinuación al suspender imipramina, paroxetina y desvenlafaxina o venlafaxina, que son medicamentos utilizados para tratar trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, como la depresión mayor y el trastorno de ansiedad.

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Los investigadores esperan que sus hallazgos “pueden informar a los médicos y pacientes sobre el alcance probable de los síntomas de interrupción de los antidepresivos sin causar alarmas indebidas”.

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La aparición de síntomas adversos tras la interrupción del tratamiento con antidepresivos se está convirtiendo cada vez más en un tema de investigación en psiquiatría y también está ganando atención en la práctica clínica, con los pacientes y en los medios de comunicación en general. Aunque no se trata de un tema nuevo, pues la aparición de estos síntomas adversos se describió por primera vez en 1959, ha permanecido sin mucha atención hasta los finales de los años 1990, cuando comenzó a recobrar fuerza. Recientemente, un grupo de investigadores ha publicado en The Lancet la que aseguran es la primera gran evaluación de la incidencia de estos síntomas. ¿Qué fue lo que encontraron y por qué es importante?

Hoy en día, ya no se cuestiona la existencia de síntomas que surgen después de la interrupción o la reducción de la dosis de un antidepresivo: las recientes guías de práctica clínica nacionales y transnacionales recomiendan informar a los pacientes sobre los riesgos de la interrupción abrupta de los antidepresivos y sugieren una disminución gradual de su uso. Los síntomas pueden ser muy variables. Los más frecuentes son mareos, dolor de cabeza, náuseas, insomnio e irritabilidad. Se ha informado que suelen aparecer en unos pocos días y suelen ser transitorios, pero pueden durar hasta varias semanas o meses. Lo que sigue siendo controvertido, sin embargo, es la incidencia (cuántas personas los sufren) y la gravedad de los síntomas.

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En resumen, la investigación (que analizó 100 grupos de estudios que incluyeron más de 20.000 pacientes, de los cuales 16,532 interrumpieron el tratamiento con antidepresivos, y 4,470 interrumpieron el placebo), encontró que alrededor de uno de cada tres pacientes experimentará síntomas al dejar de tomar un antidepresivo, mientras que uno de cada seis pacientes tendrá síntomas similares incluso si dejan de tomar un placebo. Un porcentaje de alrededor del 3%, experimentará síntomas graves al interrumpir el tratamiento con antidepresivos. Además, descubrieron que algunos antidepresivos tienen más probabilidades de causar síntomas de interrupción y que estos síntomas pueden ser más graves en esos casos.

Los síntomas de discontinuación se observan con mayor frecuencia con desvenlafaxina o venlafaxina, un par de medicamentos que pertenecen a la clase de los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), comúnmente utilizados para tratar trastornos de ansiedad y depresión. Encontraron que merece especial precausación los síntomas graves que detectaron tras la discontinuación al suspender imipramina, paroxetina y desvenlafaxina o venlafaxina, que son medicamentos utilizados para tratar trastornos del estado de ánimo y la ansiedad, como la depresión mayor y el trastorno de ansiedad.

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Los investigadores esperan que sus hallazgos “pueden informar a los médicos y pacientes sobre el alcance probable de los síntomas de interrupción de los antidepresivos sin causar alarmas indebidas”.

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